Chronic pain là gì

*

*
*
*

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.
*


Trang chủ Bài giảng Các bệnh dịch thần tởm khác
Tiếp cận đau mạn tính

Ths.Bs. Trần Văn Tú (theo Uptodate 2016)

GIỚI THIỆU

Đau mạn tính tác động đến hơn 100 triệu người ở Hoa Kỳ, chiếm rộng 20% lượt khám ngoại trú và tốn kỉm chi phí khoảng tầm 100 tỷ đô la mỗi năm. Trong số đó, Việc thực hiện và lạm dụng quá thuốc gây mê để chữa bệnh đau mạn tính sẽ là 1 vụ việc đáng thấp thỏm.

Bạn đang xem: Chronic pain là gì

Đau mạn tính vẫn là một côn trùng quan tâm hàng đầu của y tế cùng thôn hội, tác động Khủng mang đến unique cuộc sống của người mắc bệnh và cả gia đình.

Do vậy, vấn đề reviews đau trọn vẹn là cần thiết nhằm lập chiến lược điều trị đạt hiệu quả cao. Mặc cho dù mỗi bệnh nhân bao hàm thở than vô cùng không giống nhau, nhưng vẫn có nhiều đặc điểm chung được áp dụng để review đau. Các Đặc điểm đó được lấy từ vào bệnh sử, xét nghiệm lâm sàng và các xét nghiệm tổng thể, xét nghiệm chuyên biệt.

NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN CỦA ĐAU MẠN TÍNH

Mặc cho dù đau là một Một trong những triệu hội chứng thường gặp tốt nhất nhằm khiến cho tín đồ bệnh đến gặp bác sĩ nhưng mà chỉ bao gồm một Tỷ Lệ nhỏ người mắc bệnh tiến triển thành hội chứng nhức mạn tính.

Đau mạn tính có thể được xếp thành tư loại. Việc xác định đợt đau dai dẳng của người mắc bệnh trực thuộc một số loại làm sao là vô cùng hữu ích vào vấn đề lập kế hoạch chữa bệnh lâu dài.

● Đau bởi vì thần kinh: trường đoản cú thần kinh nước ngoài biên (như nhức thần kinh Herpes, căn bệnh thần kinh đái tháo dỡ đường) cho thần kinh trung ương (đau sau chợt quỵ tốt xơ cứng rải rác).

● Đau vì cơ xương khớp như đau sống lưng, hội triệu chứng nhức cân cơ, nhức mắt cá chân chân.

● Đau vì chưng viêm nlỗi viêm khớp, lây lan trùng.

● Đau bởi chèn lấn nlỗi viêm sỏi thận, nhức trong các thứ trong ruột bởi vì kân hận u xâm chiếm.

Lưu ý rằng các loại đau này không hoàn toàn vứt bỏ cho nhau, cụ thể một lần đau tiếp tục tái phát có thể tất cả nguyên nhân bởi vì cơ xương khớp giỏi do đè nén giả dụ có phổ biến một bề ngoài đó là chèn lấn rễ thần khiếp.

TIỀN CĂN VÀ BỆNH SỬ

Một bệnh sử trọn vẹn là rất đặc biệt nhằm Reviews người mắc bệnh tất cả nhức mạn tính.

Hình như, hồ hết thông tin khai thác từ bỏ gia đình, anh em cùng các hệ thống hỗ trợ thôn hội không giống cũng góp xác định ảnh hưởng thực sự của lần đau mang lại cuộc sống thường ngày của người mắc bệnh cùng đặt kim chỉ nam khám chữa hợp lý.

ĐẶC ĐIỂM ĐAU

Bệnh sử phải trình bày càng chi tiết càng xuất sắc những điểm lưu ý của cơn đau; đôi khi, người bị bệnh cũng rất được khuyến khích gợi ghi nhớ những chi tiết liên quan, thực trạng khởi phát đợt đau cũng giống như những cách thức, tư thế… nguy hại dẫn cho đau tuyệt chấn thương.

Nên sử dụng các thắc mắc mlàm việc để giúp đỡ người bị bệnh từ khẳng định thực chất của đợt đau.

Một khi người mắc bệnh quan yếu mô tả không thiếu thốn các Điểm sáng của triệu bệnh đau, bác bỏ sĩ có thể gợi ý người bệnh khẳng định những yếu tắc quan trọng đặc biệt sau đây:

● Vị trí

● Hướng lan

● Cường độ

● Đặc điểm

● Tiến triển: phát khởi, phần đông biến đổi tự Lúc khởi phát

● Liên tục hoặc con gián đoạn

● Điểm sáng của rất nhiều đợt đau nổi trội (trường hợp có)

● Yếu tố tăng-bớt đau

CÁC TRIỆU CHỨNG ĐI KÈM

Các triệu chứng khác bao gồm tương quan cho lần đau của người bị bệnh cũng yêu cầu được diễn tả vào căn bệnh sử:

● Hạn chế cử động

● Yếu cơ, nhức cơ, chuột rút ít hoặc co thắt

● Ttốt thay đổi màu sắc hoặc ánh sáng da

● Ttốt đổi bài tiết mồ hôi

● Ttốt thay đổi da, tóc, móng tay hoặc tăng trưởng

● Ttuyệt thay đổi cảm hứng, tăng cảm hứng, ngứa giỏi bớt cảm xúc, cơ bì

ẢNH HƯỞNG CỦA ĐAU

Bệnh nhân rất cần được hỏi về tác động của lần đau mang lại hoạt động thôn hội, thể chất với quality cuộc sống đời thường nói chung.

Các câu hỏi rõ ràng bao gồm:

● Hoạt động thôn hội và giải trí:

- Quý khách hàng tất cả liên tiếp tmê man gia các vận động mếm mộ nlỗi đi xem phim hoặc nghe nhạc, chạm chán đồng đội, đi du lịch không? Nếu gồm, bằng phương pháp nào?

- Trong tuần qua, khi bạn thực hiện các hoạt động này, mức độ ảnh hưởng của đau là như vậy nào?

● Tâm trạng với sự lo lắng: Đau bao gồm tác động gì mang đến ý thức, trung khu trạng tốt nhân giải pháp của bạn? Quý khách hàng bao gồm tốt khóc?

● Mối quan tiền hệ: Đau có ảnh hưởng mang đến mối quan hệ thân chúng ta với gia đình, bạn bè tuyệt đồng nghiệp?

● Nghề nghiệp: Đau bao gồm khiến cho chúng ta đề xuất chuyển đổi quá trình hoặc giờ đồng hồ giấc làm việc của doanh nghiệp không? Nếu các bạn đang dứt thao tác thì lần cuối cùng chúng ta thao tác làm việc là bao giờ với vì sao bạn nghỉ làm?

● Ngủ: Đau có gây ra ngăn trở đến giấc ngủ của người sử dụng không? Nếu có, cường độ thường xuyên vào tuần qua?

● Tập thể dục: Quý Khách có tiếp tục đàn dục không? Bằng phương pháp nào? Trong tuần qua, nhức có ảnh hưởng gì cho năng lực đồng minh dục của chúng ta không?

CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG CUỘC SỐNG HÀNG NGÀY

Tác hễ của đau đến những hoạt động cơ phiên bản mỗi ngày cần phải Review để đặt kim chỉ nam giải quyết đến người mắc bệnh, nhỏng tài năng từ rửa mặt cọ, vắt quần áo, ăn uống uống… nhưng mà không bắt buộc sự giúp sức. Các câu hỏi được đạt ra bao hàm năng lực buôn bán, di chuyển, chuẩn bị bữa ăn, thao tác công ty, thống trị tài thiết yếu và thuốc thang.

Câu hỏi yêu cầu cụ thể, kết hợp với khám lâm sàng, là tài liệu đọc tin về tác dụng của người bị bệnh, bao gồm:

● Bệnh nhân có thể tiến hành các vận động trong cuộc sống thường ngày mặt hàng ngày?

• Có thể tiến công răng, chải tóc hoặc tắm rửa rửa?

• Tự thực hiện bên vệ sinh?

• Tự nạp năng lượng uống?

● Bệnh nhân tinh giảm cử động?

• Có cần thiết bị cung cấp như nạng, nẹp, khung tập đi?

• Việc đi lại sở hữu bị tác động gì từ cơ hội phát khởi đau?

• Khoảng giải pháp di chuyển được là bao xa?

• Khả năng đi dạo nhanh?

● Bệnh nhân rất có thể tự ăn vận độc lập?

• cũng có thể từ bỏ sở hữu vớ và giày?

• cũng có thể từ bỏ mang áo?

● Bệnh nhân rất có thể cai quản công việc mái ấm gia đình, như bán buôn, thổi nấu ăn, trả tiền hóa đơn?

• cũng có thể trường đoản cú lái xe?

• cũng có thể chuyển xe pháo từ bỏ đơn vị ra ngoài đường cùng ngược lại một phương pháp dễ dàng?

NHỮNG THĂM KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TRƯỚC ĐÂY

Đó cũng là hồ hết biết tin cần được ghi dấn, bao hàm các hồ sơ bệnh tật đông đảo lần nhập viện, đi khám ngoại trú, các xét nghiệm vẫn tiến hành cũng như những bài thuốc vẫn áp dụng.

● Quý khách hàng tất cả thử khám phá qua những đợt đau không giống trước đây không?

● Các bác bỏ sĩ tốt những Chuyên Viên quan tâm sức khỏe như thế nào đã điều động trị mang lại bạn?

● Những chẩn đân oán, xét nghiệm bạn sẽ có?

● Những toa dung dịch bạn từng được chỉ định? Hiệu trái với chức năng prúc như thế nào?

● Bạn đã từng có lần được điều trị giảm đau bằng những phương pháp khác chưa? Nếu bao gồm, những phương thức đó có có lợi không?

● quý khách hàng có thực hiện các bài thuốc thảo dược liệu, Vi-Ta-Min bổ sung cập nhật như thế nào khác không? Bạn gồm sẽ tuân thủ theo đúng một chính sách nhà hàng quan trọng như thế nào không?

NHẬN THỨC VÀ CÁC YẾU TỐ TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN

Bản thân bệnh nhân với tiền căn uống gia đình đề xuất được xem như là một phần của quá trình review hành động. Vấn đề này siêu quan trọng đặc biệt vào bài toán tò mò về khối hệ thống cung cấp của người mắc bệnh. Nếu bệnh nhân có mô hình hành vi, say mê nghi ko xuất sắc có thể tác động đến quy trình phục sinh tác dụng.

Tiền căn uống gồm tương quan cho náo loạn tâm lý nhỏng ít nói, khiếp sợ hoặc sử dụng quá thuốc, tất cả dung dịch theo toa, cần được chú ý quan trọng.

Một bệnh nhân bao gồm niềm tin tôn giáo tốt tinh thần vào hệ thống quan tâm sức mạnh một cách mạnh mẽ cũng phải được quan tâm, support khám chữa với giáo dục cẩn thận nhằm biết cách tôn trọng, gật đầu thực tế, tách mong muốn, đặt phương châm quá sức.

THĂM KHÁM LÂM SÀNG

Thăm khám lâm sàng không thiếu thốn là bao hàm hồ hết Reviews cụ thể, toàn diện về tác dụng các hệ cơ quan, có cả điều tra khảo sát chức năng tâm thần gớm tuy nhiên tuy nhiên cùng với vấn đề chú ý tới những vùng người bị bệnh thở than. Điều này đã chất nhận được theo dõi và quan sát tiến triển những triệu bệnh của người bệnh, Review đáp ứng nhu cầu khám chữa cùng khả năng đạt phương châm.

tin tức hoàn toàn có thể được ghi dấn ngay trường đoản cú thời điểm quan giáp biện pháp bệnh nhân đi vào bệnh viện và điều đầu tiên bọn họ than thở về chứng trạng sức mạnh của chính bản thân mình.

CHẨN ĐOÁN

Đau là 1 trong những triệu hội chứng chủ quan cùng khó review bởi những xét nghiệm thẳng. Tuy nhiên, vào đa phần những ngôi trường vừa lòng, những xét nghiệm cơ bạn dạng, phần nhiều phương tiện hình hình họa học tập vẫn bổ ích để xác minh chứng trạng nhức.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu khôn xiết có mức giá trị khi nghi hoặc những nguyên nhân thực thể của đau nhỏng viêm lan truyền tuyệt ung thư.

Các tín hiệu viêm vào huyết thanh hao nhỏng vận tốc lắng của hồng huyết cầu cùng protein C-reactive sầu có thể thông thường vào nhức vày thoái hóa hoặc vì chưng thần kinh nhưng mà lại tăng dần đều sống mọi bệnh nhân nhức nhiều cơ vị rẻ khớp, viêm khớp dạng tốt hoặc nhiễm trùng.

Bức Ảnh học

Bệnh nhân nhức mạn tính thường xuyên đang được làm những phân tích hình hình ảnh học tự trước. Vì vậy, đề xuất lưu ý lại các công dụng đó nếu rất có thể nhằm tránh hướng dẫn và chỉ định ko cần thiết, làm cho tăng nguy hại tiếp xúc với phản xạ và tốn kém chi phí y tế.

Các cận lâm sàng khác

Đo năng lượng điện não với năng lượng điện cơ thường xuyên được thực hiện Khi ngờ vực những nguyên ổn nhân bệnh án của hệ thần gớm.

Ngoài ra, các Chuyên Viên đau hoàn toàn có thể thực hiện các nghiệm pháp can thiệp vào dây thần kinh, synapse bằng phương pháp gây mê toàn bộ, kế tiếp đối chiếu mức độ phản nghịch ứng thân nhì bên…

CHUYỂN ĐẾN CHUYÊN KHOA VỀ ĐAU

Vì nguyên nhân đau mạn tính ngày dần trở nên một gánh nặng ngân sách không hề nhỏ vào lĩnh vực y tế của từng giang sơn, câu hỏi huấn luyện những Chuyên Viên về đau với Ra đời các siêng khoa để tại cơ sở y tế, những trung chổ chính giữa phân tích sâu sát là cực kỳ quan trọng. Vấn đề này bớt dịu trách rưới nhiệm của bác bỏ sĩ lâm sàng tổng thể cũng giống như tiêu giảm thiếu sót, rủi ro trong điều trị với làm chủ nhức mạn tính.

Tuy nhiên, tránh việc quan tâm đến rằng người bệnh nhức mạn tính là được “giao độc quyền” cho những Chuyên Viên nhức.

Mặt không giống, một người mắc bệnh đau mạn tính vẫn có thể từng trải được trình làng mang lại chuyên gia đau Lúc tất cả một trong những các lý do:

● Có kèm triệu triệu chứng suy nhược

● Có triệu bệnh nằm tại vị trí những vị trí

● Các triệu bệnh không thỏa mãn nhu cầu với điều trị ban đầu

Các tiêu chuẩn chỉnh rõ ràng để chuyển căn bệnh dấn cho các chuyên gia nhức vẫn không được thống nhất. Song chắc hẳn là lúc người bị bệnh được can thiệp càng cấp tốc, nguy hại tàn tật cũng tương tự quality sinh sống của fan dịch sẽ tiến hành nâng cao đáng chú ý.

Xem thêm: Hard Code Là Gì - Thế Nào Là Hardcode

Tham mê khảo: Sinch lý đau

REFERENCES

1. Institute of Medicine. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, và Retìm kiếm. Available at http://www.iom.edu/Reports/2011/Relieving-Pain-in-America-A-Blueprint-for-Transforming-Prevention-Care-Education-Research.aspx (Accessed on January 02, 2013).

2. Nahin RL. Estimates of pain prevalence and severity in adults: United States, 2012. J Pain 2015; 16:769.

3. Alford DPhường, Krebs EE, Chen IA, et al. Update in pain medicine. J Gen Intern Med 2010; 25:1222.

4. Pizzo PA, Clark NM. Alleviating suffering 101--pain relief in the United States. N Engl J Med 2012; 366:197.

5. Hardt J, Jacobsen C, Goldberg J, et al. Prevalence of chronic pain in a representative sầu sample in the United States. Pain Med 2008; 9:803.

6. Institute for Clinical Systems Improvement. Health care guideline: Assessment and management of chronic pain. Fourth edition November 2009. http://www.icham.org/pain__chronic__assessment_and_management_of_14399/pain__chronic__assessment_and_management_of__guideline_.html (Accessed on December 09, 2010).

7. Lorenz KA, Sherbourne CD, Shugarman LR, et al. How reliable is pain as the fifth vital sign? J Am Board Fam Med 2009; 22:291.

8. Keller S, Bann CM, Dodd SL, et al. Validity of the brief pain inventory for use in documenting the outcomes of patients with noncancer pain. Clin J Pain 2004; 20:309.

9. Cleelvà CS, Ryan KM. Pain assessment: global use of the Brief Pain Inventory. Ann Acad Med Singapore 1994; 23:129.

10. Dworkin RH, Turk DC, Revicki DA, et al. Development & initial validation of an expanded và revised version of the Short-size McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2). Pain 2009; 144:35.

11. Galer BS, Jensen MP. Development và preliminary validation of a pain measure specific khổng lồ neuropathic pain: the Neuropathic Pain Scale. Neurology 1997; 48:332.

12. Lynch ME, Clark AJ, Sawynok J. Intravenous adenosine alleviates neuropathic pain: a double blind placebo controlled crossover trial using an enriched enrolment thiết kế. Pain 2003; 103:111.

13. Jensen MP, Dworkin RH, Gammaitoni AR, et al. Assessment of pain quality in chronic neuropathic and nociceptive pain clinical trials with the Neuropathic Pain Scale. J Pain 2005; 6:98.

14. Bennett M. The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms và signs. Pain 2001; 92:147.

15. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005; 114:29.

16. Okifuji A, Ackerlind S. Behavioral medicine approaches to lớn pain. Med Clin North Am 2007; 91:45.

17. Institute of Medicine. Relieving pain in America: A blueprint for transforming prevention, care, education, and retìm kiếm (2011) http://www.iom.edu/Reports/2011/Relieving-Pain-in-America-A-Blueprint-for-Transforming-Prevention-Care-Education-Retìm kiếm.aspx (Accessed on April 29, 2013).

18. Annagür BB, Uguz F, Apiliogullari S, et al. Psychiatric disorders và association with quality of sleep & unique of life in patients with chronic pain: a SCID-based study. Pain Med 2014; 15:772.

19. Nahin RL, Fitzpatrick AL, Williamson JD, et al. Use of herbal medicine và other dietary supplements in community-dwelling older people: Baseline data from the ginkgo evaluation of memory study. J Am Geriatr Soc 2006; 54:1725.

20. Closs SJ, Briggs M. Patients' verbal descriptions of pain & discomfort following orthopaedic surgery. Int J Nurs Stud 2002; 39:563.

21. Clark L, Jones K, Pennington K. Pain assessment practices with nursing trang chủ residents. West J Nurs Res 2004; 26:733.

22. Hathaway SR, McKinly JC. The Minnesota multiphasic personality inventory manual, Psychological Corporation, Thành Phố New York 1967.

23. Long CJ. The relationship between surgical outcome and MMPI profiles in chronic pain patients. J Clin Psychol 1981; 37:744.

24. BECK AT, WARD CH, MENDELSON M, et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4:561.

25. Hadjistavropoulos T, Herr K, Turk DC, et al. An interdisciplinary expert consensus statement on assessment of pain in older persons. Clin J Pain 2007; 23:S1.

26. AGS Panel on Persistent Pain in Older Persons. The management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 2002; 50:S205.

27. Feldt KS, Ryden MB, Miles S. Treatment of pain in cognitively impaired compared with cognitively intact older patients with hip-fracture. J Am Geriatr Soc 1998; 46:1079.

28. Bruckenthal P. Assessment of pain in the elderly adult. Clin Geriatr Med 2008; 24:213.

Xem thêm: Plugin Là Gì? Và Chúng Hoạt Động Như Thế Nào Trong Wordpress

29. Corran, TM, GIbson, SJ, Farrell, MJ, et al. Comparison of chronic pain experience between younger and elderly patients. In: Proceedings of the 7th World Congress on Pain, Progress in Pain Retìm kiếm và Management, 2, Gebhart, GF, Hammond, DL, Jenson, TS (Eds), IASPhường Press, Seattle 1994. p.895.