Gh là gì

Hormone lớn lên (Growth hormone: GH), là 1 hormone của tuyến yên ổn, cần thiết cho việc lớn lên và trở nên tân tiến của khung người, nhất là làm việc trẻ nhỏ. Xét nghiêm GH ngày tiết đa phần được thực hiện nhằm khẳng định sự thiếu hụt GH và giúp Reviews tính năng của tuyến đường yên


1. Sinch học tập của GH

Hormone lớn mạnh (GH) là 1 trong những hormone peptid chuỗi solo, bao gồm 191 nơi bắt đầu acid amin. GH cần thiết cho việc lớn mạnh cùng cải cách và phát triển bình thường ngơi nghỉ trẻ nhỏ. GH can dự sự cải tiến và phát triển xương một bí quyết phù hợp từ bỏ sơ sinc mang lại tuổi dậy thì. Ở cả trẻ em và tín đồ bự, GH góp khung người ổn định vận tốc sản sinc tích điện trường đoản cú thực phẩm (nhờ việc gửi hoá) với tổng thích hợp những hóa học phệ, protein và glucose. GH cũng giúp ổn định sự sản sinc các hồng cầu và làm tăng khối lượng cơ bắp.

Bạn đang xem: Gh là gì

Hormone vững mạnh được tiếp tế vì chưng thùy trước tuyến đường im (anterior pituitary gland), một tuyến đường nhỏ dại nằm ở nền não (Hell W 1997 <1>). GH thường được giải phóng vào tiết ăn nhịp (pules) trong suốt cả ngày và đêm với những cường độ cao nhất (peaks) xẩy ra hầu hết vào đêm tối. Vì vậy, trường hợp chỉ đo GH ngày tiết một đợt độc nhất thì cực nhọc rất có thể giải thích và thường xuyên không có ích trong lâm sàng. Các cực hiếm sẽ cao hơn nữa giả dụ mẫu mã được thực hiện vào một xung với thấp hơn nếu như nó được tiến hành vào một khoảng thời gian thân các xung. GH kích phù hợp và ức chế khám nghiệm được vì vậy thường được áp dụng để chẩn đoán thù bất thường GH.

Sự thiếu vắng GH

Các trẻ em cung ứng GH không được phát triển chậm trễ rộng với gồm kích thước khung hình nhỏ dại hơn đối với tuổi của chúng. Một số ttốt bao gồm triệu chứng thiếu thốn GH khi sinh (bđộ ẩm sinh), mà lại một trong những hoàn toàn có thể cách tân và phát triển một sự thiếu vắng sau vì gặp chấn thương não hoặc u óc. Những tình trạng này có thể tác động mang lại con đường lặng, gây giảm tác dụng con đường yên, dẫn mang lại cung ứng bớt hormone con đường yên ổn (suy đường yên). thường thì, nguyên ổn nhân của sự thiếu vắng ko biết đến.

*

Hormone lớn lên (GH)

Tại người lớn, GH đóng vai trò vào vấn đề điều hòa mật độ xương, cân nặng cơ, đưa hóa glucose và lipid. GH cũng hoàn toàn có thể ảnh hưởng mang lại công dụng của tim với thận. Sự thiếu vắng GH có thể bắt đầu làm việc thời thơ ấu hoặc cải tiến và phát triển ở tuổi trưởng thành và cứng cáp. Sự thiếu vắng GH có thể trở nên tân tiến bởi vì sự tổn định thương thơm con đường lặng gây ra vì gặp chấn thương sống đầu, vị u não, bởi phẫu thuật mổ xoang hoặc xạ trị. Các tổn định tmùi hương này có thể dẫn đến việc bớt bài trừ các hooc môn tuyến đường yên (suy đường yên). Việc thiếu hụt GH rất có thể dẫn tới việc sút mật độ xương, sút trọng lượng cơ cùng có tác dụng độ đậm đặc lipid chuyển đổi. Tuy nhiên, xét nghiệm để Review sự thiếu vắng GH chưa phải là thường xuyên quy sinh sống fan Khủng vẫn sút tỷ lệ xương cùng / hoặc sức mạnh cơ bắp hoặc tăng lipid. Sự thiếu vắng GH là một nguim nhân không nhiều của các náo loạn này.

Sự dư thừa GH

Sự dư vượt GH thường bởi vì khối hận u con đường lặng máu ra GH cùng hay là lành tính. Nói tầm thường, những kân hận u con đường lặng gây ra dư quá GH có thể được chữa bệnh bằng mổ xoang cắt quăng quật cùng / hoặc chữa bệnh bởi thuốc xuất xắc xạ trị. Trong phần nhiều các ngôi trường vừa lòng, việc điều trị rất có thể làm cho cường độ GH cùng IGF-1 quay trở về cường độ thông thường hoặc sát thông thường.

Sự dư quá rất nhiều GH ở trẻ em hoàn toàn có thể làm cho cho những xương lâu năm của tthấp liên tiếp phát triển quá vượt tuổi mới lớn, dẫn cho một chứng trạng cực kì hi hữu, đó là bệnh kếch xù (gigantism) với chiều cao tự 2,1 m trlàm việc lên (Melmed S 2011 <2>). Những bạn bị dư quá GH cũng có thể một khuôn khía cạnh suy bì bì, yếu ớt cơ, chậm rì rì dậy thì và hay đau đầu.

Sự dư quá GH sống tín đồ bự rất có thể dẫn mang lại một tình trạng thảng hoặc là dịch to đầu đưa ra (acromegaly) cùng với đường nét đặc thù chưa phải bởi vì sự kéo dãn xương mà do sự dày xương (. Mặc dù các triệu hội chứng nhỏng dày domain authority, đổ các giọt mồ hôi, stress, hoa mắt cùng đau khớp hoàn toàn có thể được tinh tế cơ hội ban sơ, cường độ GH tăng hoàn toàn có thể dẫn mang lại bàn tay cùng cẳng chân to ra, xương mặt phì, hội hội chứng ống cổ tay cùng những phòng ban phần phía trong ruột to lớn bất thường. Sự vượt GH cũng rất có thể gây nên các thẻ da (skin tags) và polyp ruột.

Nếu không được điều trị, bệnh vĩ đại cùng căn bệnh to cực rất có thể dẫn cho các đổi thay chứng nlỗi tiểu tháo con đường type 2, tăng nguy cơ tiềm ẩn bệnh tim mạch, áp suất máu cao, viêm khớp với nói bình thường, tuổi thọ sút.

2. Sự thực hiện xét nghiệm GH

- Xét nghiêm GH huyết hầu hết được áp dụng để xác minh sự thiếu vắng GH với góp review tính năng của tuyến yên, thường xuyên là theo dõi kết quả của những xét nghiệm hormone con đường yên ổn phi lý không giống.

- Xét nghiệm GH cũng rất được áp dụng để phát hiện sự dư vượt GH, sẽ giúp chẩn đoán thù cùng theo dõi và quan sát khám chữa hội chứng vĩ đại với dịch khổng lồ đầu đưa ra.

- GH quan trọng cho việc vững mạnh cùng cải cách và phát triển thông thường làm việc trẻ em với góp điều hòa sự hội đàm hóa học sinh hoạt cả trẻ em cùng người phệ. Tuyến im thêm vào với giải pngóng GH vào huyết ăn nhịp vào cả ngày. Vì GH được giải pchờ vào huyết từng nhịp trong thời gian ngày nên việc đo GH ngày tiết một lần độc nhất hay ko có ích lợi về mặt lâm sàng. Do kia, xét nghiệm kích say mê hay nhốt sự giải pđợi GH từ bỏ con đường yên hay được tiến hành.

*

Thiếu hụt GH dẫn đến việc chậm trở nên tân tiến của tphải chăng em

- Xét nghiệm kích phù hợp GH góp chẩn đoán thiếu hụt GH với suy tuyến đường yên. Để làm xét nghiệm kích ham mê GH, một mẫu huyết được lấy vào tầm đói, nghĩa là sau 10-12 tiếng đồng hồ nhịn nạp năng lượng. Sau kia, sau sự giám sát và đo lường nghiêm ngặt về y tế, người bị bệnh được tiêm vào tĩnh mạch một chất thường xuyên kích ham mê sự giải pngóng GH tự con đường im. Sau đó các chủng loại huyết được lấy theo đa số khoảng chừng thời gian với cường độ GH được xét nghiệm trong những để thấy liệu tuyến đường yên ổn đã đạt được kích mê say để sản xuất các nút dự kiến ​​của GH tốt không? Các chất kích thích GH thường được áp dụng tuyệt nhất là arginine, các kích thích khác có thể là clonidine cùng glucagon. Vì bọn dục thường gây nên sự tăng bài tiết GH cần hồ hết bài xích tập bạo phổi cũng rất có thể được áp dụng như là kích thích bài trừ GH.

- Xét nghiệm nhốt GH góp chẩn đân oán sự dư quá GH. Để xét nghiệm giam cầm GH, một mẫu tiết được rước vào thời gian đói, nghĩa là sau 10-12 tiếng đồng hồ nhịn nạp năng lượng. Sau kia người bệnh được uống một hỗn hợp glucose chuẩn (thường là 100 gram glucose). Sau kia những chủng loại huyết được mang theo đầy đủ khoảng chừng thời gian cùng mức độ GH được xét nghiệm trong những để xem liệu đường yên bị ức chế vì một lần uống glucose uống vô hay không?

- GH cũng kích ưa thích thêm vào nguyên tố vững mạnh kiểu như Insulin -1 (IGF-1). IGF-1 là một hormone làm trung gian cho những chức năng của GH và góp xúc tiến sự lớn mạnh và trở nên tân tiến xương và tế bào một cách thông thường . Tuy nhiên, khác với GH, cường độ của IGF-một trong những máu bình ổn nhìn trong suốt một ngày dài. Như vậy khiến cho IGF-1 là một chỉ số bổ ích của mức độ GH trung bình cùng xét nghiệm IGF-1 thường được thực hiện để giúp Reviews sự thiếu vắng GH hoặc dư quá GH.

- Xét nghiệm giam cầm GH cùng IGF-1 cũng rất có thể được áp dụng để theo dõi và quan sát khám chữa của một kăn năn u con đường im cung ứng GH. Nếu có một kăn năn u, cường độ GH cùng IGF-1 hoàn toàn có thể được đo sau thời điểm thải trừ khối u nhằm khẳng định xem tổng thể khối u đã làm được các loại thành công xuất sắc hay không? Các xét nghiệm này có thể được chỉ đinch ở đầy đủ khoảng chừng thời gian trong tương đối nhiều năm tiếp đến để theo dõi và quan sát sự tiếp tế GH và để phạt hiện tại sự tiếp tục tái phát của kăn năn u.

- Các xét nghiệm ngày tiết không giống hoàn toàn có thể được áp dụng để Đánh Giá công dụng tuyến im bao hàm prolactin, T4 tự do thoải mái, TSH, cortisol, FSH, LH với testosterone. Những xét nghiệm này thường xuyên được tiến hành trước lúc xét nghiệm GH để đảm bảo an toàn rằng bọn chúng là thông thường cùng / hoặc đã được kiểm soát bằng dung dịch trước khi xét nghiệm GH được tiến hành. ví dụ như, sự suy ngay cạnh (hypothryoidism) yêu cầu được điều trị trước lúc xét nghiệm sự thiếu hụt GH ở ttốt em; còn nếu như không, rất có thể thấy một kết quả GH thấp đưa.

3. Chỉ định

3.1. Đối cùng với xét nghiệm kích thích GH:

- Xét nghiệm kích phù hợp GH có thể được hướng dẫn và chỉ định một tphải chăng lúc bao hàm dấu hiệu và triệu hội chứng của sự thiếu vắng GH, chẳng hạn như:

+ Tốc độ vững mạnh chậm lại vào thời thơ ấu

+ Tầm vóc nhỏ rộng đối với đa số trẻ nhỏ khác thuộc lứa tuổi

+ Dậy thì muộn

+ Chậm cải cách và phát triển xương (được phân phát hiện tại bằng chụp X-quang)

- Xét nghiệm kích ham mê GH có thể được hướng dẫn và chỉ định ở một bạn to khi gồm có dấu hiệu và triệu chứng của việc thiếu vắng GH với / hoặc suy đường yên, chẳng hạn như:

+ Mật độ xương giảm

+ Mệt mỏi

+ Những biến hóa lipid vô ích, chẳng hạn như cholesterol cao

+ Khả năng Chịu đựng đựng luyện tập giảm

- Các xét nghiệm hormone không giống, chẳng hạn như những xét nghiệm về tính năng tuyến đường liền kề thường được tiến hành trước tiên nhằm thải trừ các chứng trạng khác rất có thể gây ra các triệu hội chứng giống như. Sự thiếu vắng GH hãn hữu chạm mặt sinh sống trẻ nhỏ cùng bạn béo. Sự thiếu hụt GH rất có thể chạm mặt nghỉ ngơi bạn bự nếu sự thiếu hụt GH đã được chẩn đân oán sinh hoạt lúc còn ttốt hoặc bạn dạng thân vốn có tiểu sử từ trước bệnh dịch vùng dưới đồi hoặc đường yên ổn.

3.2. Đối cùng với xét nghiệm giam cầm GH:

- Xét nghiệm giam giữ GH hay ko phổ biến tuy vậy rất có thể được thực hiện lúc trẻ nhỏ hoặc fan béo gồm dấu hiệu và triệu chứng của việc dư vượt GH nhỏng bị triệu chứng lớn lao hoặc dịch khổng lồ đầu bỏ ra (O"Holloran DJ 1995 <3>).

- Xét nghiệm giam giữ GH cũng có thể được tiến hành khi 1 khối hận u đường yên bị nghi hoặc gây nên dư vượt GH cùng thỉnh thoảng hoàn toàn có thể được áp dụng cùng với các cấp độ IGF-1 cùng cường độ các hormone không giống nhằm tính toán kết quả chữa bệnh cho những căn bệnh này.

- Các xét nghiệm GH cùng IGF-1 còn hoàn toàn có thể được chỉ định và hướng dẫn trong số những khoảng tầm thời hạn nhất quyết trong không ít năm nhằm theo dõi sự lại tái phát không bình thường của GH trong số những ngôi trường phù hợp dư vượt GH.

4. Giá trị tsi mê chiếu:

4.1. Giá trị GH huyết sinh hoạt fan mạnh khỏe là:

- Ở tphải chăng mới sinh:

- Tại ttốt em:

- Tại bạn lớn: sinh sống nam:

4.2. Giá trị của xét nghiệm kích mê say GH (thực hiện arginine, glucagon hoặc insulin):

- Giá trị đỉnh bình thường: > 10 ng/mL hoặc > 452 pmmol/L

- Giá trị đỉnh trung gian: > 5 ng/mL hoặc > 226 pmol/L

- Giá trị dưới bình thường:

4.3. Giá trị của xét nghiệm kìm hãm GH máu:

0-2 ng/mL hoặc 0-90 pmol/L hoặc không phạt hiện tại được

5. Ý nghĩa lâm sàng

5.1. Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm kích mê say GH

- Nếu cường độ GH ko được kích thích hợp một biện pháp gồm ý nghĩa trong trình xét nghiệm kích mê say GH (tức thị cường độ GH vẫn rẻ hơn cường độ buộc phải thiết) cùng tín đồ đó lại gồm dấu hiệu và triệu chứng thiếu hụt GH với tất cả một cường độ IGF-1 thấp, thì fan đó bị thiếu hụt GH (Teale JD 1994 <5>) với cần được được chữa bệnh.

- Nếu mức độ TSH với T4 của một bạn là phi lý, thì fan đó hoàn toàn có thể bị rối loạn công dụng tuyến sát, bị suy con đường yên hoặc suy bớt chức năng tuyến đường yên, những chứng trạng này hầu như hoàn toàn có thể gây nên các triệu triệu chứng giống như nhỏng thiếu hụt GH. Xét nghiệm GH cho việc thiếu hụt GH không nên được triển khai trước lúc chức năng tuyến đường gần cạnh của một người được đánh giá. Một trẻ bị suy gần kề cần được điều trị với vận tốc tăng trưởng của nhỏ xíu cần phải đánh giá trước khi xét nghiệm GH được xem như xét.

- Nếu một tín đồ bầy dục trẻ trung và tràn trề sức khỏe nhưng không có sự tăng mức độ GH, thì bạn kia rất có thể bị thiếu vắng GH. Phát hiện này đang rất cần phải được review thêm cùng với các xét nghiệm không giống.

Xem thêm: Hướng Dẫn Đổi Pass Gmail Như Thế Nào, Thay Đổi Hoặc Đặt Lại Mật Khẩu

5.2. Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm kìm hãm GH

- Nếu cường độ GH của một fan không bị giam cầm một giải pháp gồm ý nghĩa sâu sắc lúc được xét nghiệm giam giữ GH, nghĩa là vẫn cao mức độ quan trọng cùng bạn đó lại tất cả những dấu hiệu với triệu bệnh của sự việc dư quá GH (nlỗi vào triệu chứng đẩy đà hoặc căn bệnh khổng lồ đầu chi) với tất cả một cường độ IGF-1 cao thì rất có thể tín đồ kia cung cấp ra rất nhiều GH. Nếu một người có một khối hận u được phạt hiện nay trên X-quang quẻ, CT scan hoặc MRI, thì rất có thể đó là 1 trong những khối u đường lặng (thường xuyên là lành tính). Ở một người đang rất được quan sát và theo dõi một kân hận u sẽ biết từ bỏ trước, ví như mức độ GH tăng lên thì có thể tất cả sự tái phát của khối hận u.

- Các khối hận u đường yên là hồ hết nguyên nhân phổ biến duy nhất của việc cung cấp dư thừa GH, tuy thế bọn chúng cũng hoàn toàn có thể tạo ra thiếu vắng (Reddy SSK 2009 <4>). Sự hiện hữu của một kân hận u con đường lặng rất có thể tác động cho không chỉ đến việc sản xuất GH mà hơn nữa có thể tác động đến tiếp tế những hormone tuyến im khác, ví dụ như ACTH (tăng vào hội bệnh Cushing) hoặc prolactin. Nếu kăn năn u kha khá phệ, nó có thể ức chế sự phân phối của tất cả những hormone đường lặng cùng gây tổn thương thơm những tế bào bao phủ.

Một số vấn đề cần chú ý

Vì GH được cung ứng vị tuyến yên ổn trong số tình huống bất ngờ cho nên việc đo mức độ GH sống các mẫu tích lũy trên số đông thời khắc tự nhiên chưa hẳn là có ích. Có rất nhiều sự chồng chéo giữa các kết quả không bình thường cùng những biến đổi thông thường hàng ngày. Các cường độ GH thường vẫn cao hơn vào buổi sớm và vẫn tăng thêm cùng với sự bè đảng dục hoặc sự căng thẳng mệt mỏi.

Các yếu tố rất có thể gây nhiễu xét nghiệm GH gồm:

- Một số thuốc có thể có tác dụng tăng GH: amphetamine, arginine, dopamine, estrogen, glucagon, histamin, insulin, levodopage authority, methyldopage authority với acid nicotinic.

- Một số thuốc hoàn toàn có thể làm cho sút nồng độ GH: corticosteroid và các phenothiazin.

- Mức độ GH bất thường thường hoàn toàn có thể được biến hóa một lúc các nguim nhân được xác minh. GH tổng hợp rất có thể được thực hiện đê làm cho giảm sút sự thiếu vắng GH sinh hoạt trẻ nhỏ trong những khi bài toán điều trị dung dịch này cho người to bị thiếu vắng GH còn đang gây những bất đồng quan điểm. Sự phối kết hợp thân mổ xoang, dung dịch và xạ trị hoàn toàn có thể được áp dụng nhằm chữa bệnh những khối hận u tuyến yên tạo ra sự thêm vào dư vượt GH. Điều quan trọng đặc biệt là đề xuất xác định GH phi lý trong thời hạn sớm nhất có thể cho công dụng điều trị tốt. Nếu không được khám chữa, tthấp bị thiếu vắng GH đang thường xuyên có một dáng vẻ tốt so với các đồng lứa. Tương tự như vậy, hầu như đổi khác về sự lớn lên xương tương quan với triệu chứng kếch xù cùng tệnh to đầu bỏ ra là vĩnh viễn.

- Có thể có những thay đổi bệnh lâu bền hơn bởi các bất thường về GH. lấy một ví dụ, dịch to lớn đầu chi hoàn toàn có thể khiến các polyp ruột già (có tác dụng tăng nguy hại của mắc ung thư đại tràng), tiểu tháo đường, tăng áp suất máu với bất thường về thị lực. Nếu một khối hận u tuyến đường yên khiến tổn tmùi hương lâu dài hơn cho các tế bào con đường yên thì rất nhiều hooc môn sửa chữa thay thế có thể là quan trọng. Sự vững mạnh xương cũng có thể làm cho cho các rễ thần kinh bị mắc kẹt (gặp gỡ trong hội bệnh carpal tunnel), viêm khớp và xương yếu ớt.

- Cần để ý rằng nhiều phần các ngôi trường phù hợp vóc tín đồ bé nhỏ nhỏ dại không phải vày thiếu vắng GH. Họ cũng rất có thể liên quan mang lại các tính trạng gia đình, những một số loại căn bệnh cùng triệu chứng hoặc các náo loạn DT không giống. Đôi khi rất có thể gặp gỡ một fan hoàn toàn có thể bao hàm triệu hội chứng tương quan với thiếu hụt GH dẫu vậy mức độ GH bình thường hoặc tăng, vấn đề đó là vì bao gồm sự phòng DT đối với GH. Trong trường phù hợp kháng GH, trong những khi mật độ GH là cao thì mức độ IGF-1 lại rẻ.

- Bên cạnh sự thiếu hụt GH, tthấp có thể được chữa bệnh bởi GH nuốm thể nếu ttốt có:

+ Bệnh thận mãn tính

+ Hội chứng Prader Willi

+ Hội chứng Turner

- Việc điều trị trẻ bởi GH sửa chữa ngơi nghỉ phần đa ttốt thấp bé nhỏ tuy vậy không bị thiếu vắng GH vẫn còn đó sẽ bất đồng quan điểm, tất cả so với tín đồ to rẻ nhỏ bé tất cả hoặc rất đầy đủ hụt GH, bởi vì các thuốc rất có thể gồm nguy cơ, tác dụng phụ, khôn cùng tốn kém nhẹm cùng công dụng còn không cụ thể.

- GH sửa chữa thay thế đôi lúc được sử dụng sinh sống những người dân bị HIV/ AIDS, bị mất trọng lượng cơ, để giúp duy trì trọng lượng khung hình.

- Vì GH tương tác lớn mạnh cơ bắp sinh hoạt fan mập vì thế nó rất có thể được thực hiện vày một số trong những bạn bự nlỗi một hóa học tăng tốc công suất thể dục thể thao. Để vạc hiện tại sự lạm dụng quá dung dịch kích say đắm vào thể thao, những di chuyển viên có thể được xét nghiệm GH hoặc IGF-1 cùng rất các xét nghiệm phân phát hiện tại loại thuốc tăng tốc công suất thể dục khác.

Kết luận

1. Hormone lớn lên (GH) của tuyến đường yên ổn cần thiết cho sự lớn lên và phát triển của khung hình, nhất là sinh hoạt trẻ em. Ngoài GH, phải làm thêm xét nghiệm kích say mê GH, giam giữ GH hoặc IGF-1, GHRH, Cortisol, ACTH, TSH, free T4, glucose huyết, Prolactin.

2.Hormone tăng trưởng được cấp dưỡng vày thùy trước tuyến im, cần thiết cho sự vững mạnh cùng phát triển của khung hình, nhất là sinh hoạt trẻ nhỏ. GH được giải pchờ vào máu ăn nhịp cả ngày lẫn đêm, với tầm độ dài vào đêm hôm.

3. Các xét nghiệm GH, GH kích đam mê hoặc GH khắc chế thường xuyên được sử dụng nhằm chẩn đoán những bất thường GH nhỏng dư quá hoặc thiếu hụt GH.

4. Các xét nghiệm GH, GH kích ưa thích hoặc GH ức chế thường được chỉ định nhằm chẩn đân oán những bất thường GH nhỏng dư vượt hoặc thiếu hụt GH Lúc có những dấu hiệu hoặc triệu triệu chứng của các rối loạn này..

5. Trong dư vượt GH: GH tăng, giam giữ GH ko giảm; vào thiếu vắng GH: GH bớt, kích say đắm GH ko tăng.

Tài liệu tsi mê khảo

1. Hell W, Koberstain R, Zawta B. Reference Ranges for Adult and Children Pre-Analytical Considerations. Boehringer Mannheyên ổn GmbH, 1997 Mar: 1072-1079.

2. Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses & tumors. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen quảng bá.Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 9.

3. O"Holloran DJ, Shalet SM. Acromegaly: unravelling a complex disease. Growth Regulation 1995; 5: 119-134.

4. Reddy SSK, Hamrahian AH. Pituitary Disorders và Multiple Endocrine Neoplasia syndromes. In: Stoller JK, Michota FA, Mandell BF.The Cleveland Clinic Foundation Intensive sầu reviews of Internal Medicine 2009. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams và Wilkins:525-535.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Guava Là Gì ? Nghĩa Của Từ Guava Trong Tiếng Việt

5. Teale JD. The diagnostic application of serum growth hooc môn, insulin-like growth factor (IGF), và IGF binding protein measuments JIFCC 1994; 6: 164-168.